El Instituto de Seguridad Social del Neuquén informa a los prestadores que el pasado 9 de febrero de 2024 se anunció públicamente en Casa de Gobierno las decisiones tomadas para asegurar la accesibilidad de los afiliados a los servicios de salud.

A continuación se brindan los detalles de cómo se implementará esta nueva modalidad que tiene por objetivo principal brindar accesibilidad económica a los servicios de salud.

OBJETIVO

En el momento de la necesidad de una consulta profesional o de una práctica los afiliados no tienen que abonar nada. Todos los pagos los realizará el ISSN directamente a los prestadores con la liquidación de la facturación mensual.

INICIATIVAS

• El 09/02/2024 se pagaron todas las facturas presentadas por los prestadores hasta enero 2024 inclusive. ISSN no tiene deudas con los prestadores.

• Se acortan los plazos de pagos acordados en los contratos vigentes.

  • Los pagos de prestaciones de internación y de prácticas pasarán a ser liquidados transcurridos 30 días de presentación de la factura correspondiente: el 50% la 1era semana del mes y el 50% restante la 3era semana del mismo mes.

  • Los pagos de las consultas ambulatorias pasarán a ser liquidados a 10 días de la fecha de presentación de la factura.

• Se harán cumplir los compromisos vigentes en lo referente a la prohibición de cobro de plus u otros cobros no acordados.

Ante una denuncia de cobro no acordado se convocará y dialogará directamente con cada profesional tratando de llegar a un acuerdo. Los profesionales o instituciones que decidan continuar cobrando plus dejarán de pertenecer a la cartilla de prestadores habilitados.

• Se aumentan los valores de gastos y honorarios

A partir de febrero de 2024 se otorga un aumento del 30% para las prestaciones de internación, prácticas y consultas que se suma al 6% de aumento del mes de enero.

También se aumentará un 10% a partir del mes de marzo de 2024.

Posteriormente continuarán realizándose ajustes según la evolución del mercado.

• Comunicación pública de los pagos.

Los pagos a los prestadores se publicarán en la página web del ISSN para brindar transparencia en la información al afiliado, a los prestadores y a la comunidad.

 AFILIADOS

• Los afiliados no abonarán en el momento de la práctica o consulta ningún coseguro al profesional. Lo harán directamente al ISSN a través del descuento correspondiente por planilla. En el caso de los afiliados adherentes se incorporará el importe del coseguro al pago mensual.

• Si el afiliado no pudiera afrontar el pago se financiará en 3 cuotas mensuales y consecutivas.

• Si un afiliado desea denunciar un cobro en el momento de la consulta o práctica deberá concurrir a la delegación del ISSN y llenar un formulario de denuncia, que firmará, dando origen al proceso de investigación. No es necesario un recibo de cobro por parte del profesional.

PRESTADORES

• Los prestadores incluidos en la cartilla del ISSN no podrán cobrar plus o cobro no acordado en el contrato vigente en el momento de la consulta o práctica.

• El valor del coseguro acordado correspondiente tiene que ser comunicado al afiliado y deberán facturarlo de manera discriminada a ISSN quien lo abonara con el pago mensual correspondiente.

• Todos los profesionales que lo soliciten podrán incorporarse a la cartilla de prestadores del ISSN con el único requisito que cumplan con la reglamentación de la Dirección de Fiscalización Sanitaria del Ministerio de Salud en cuanto a su habilitación categorizante. Lo deberán hacer a través de los respectivos colegios o asociaciones profesionales.

• No realizarán sumarios administrativos a los prestadores por cobros indebidos u otras infracciones reglamentarias.

Resultado esperable de las iniciativas implementadas

Los afiliados no tienen que realizar ningún pago en el momento de la necesidad de una consulta o práctica profesional. Se elimina una barrera económica muy importante para el acceso a las prestaciones. Los profesionales que no adhieran a esta iniciativa serán dados de baja de la cartilla de prestadores.